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该病例具备很好的警示作用,飙升的肌钙蛋白让很多医师忽视了病史采集的和病情分析的重要性

303 人阅读发布时间:2018-03-22 10:32

该病例具备很好的警示作用,飙升的肌钙蛋白让很多医师忽视了病史采集的和病情分析的重要性。让人产生了一叶障目,不见泰山之感。随着临床检验技术的进步,肌钙蛋白检测敏感性越来越高,这对于早期识别心肌梗死和改善预后大有裨益。敏感性提高在减少漏诊的同时,使得许多非心肌梗死的患者误诊为心肌梗死,并接受了相关治疗。在高敏感肌钙蛋白大行其道的形势下,科学的解读肌钙蛋白升高,大有必要。
动脉血气分析可以判断呼吸功能和酸碱失衡。它是我们年轻医生考试和临床工作中的一个难点,教科书上写的也比较复杂,学了几年后可能还是一头雾水,今医考君就结合相关资料,给老铁准备了系统全面的六步大法,让你搞定临床各种血气分析。
胆固醇酯转运蛋白(CETP)在不同的脂蛋白之间转移胆固醇。抑制PCSK9可以降低LDL水平,据此研发出了新的降脂药,带来了巨大收益。那阻断这种提高HDL-C水平以及引起血脂变化的蛋白质是不是可以作为预防和治疗心血管疾病的潜在靶点呢?改变CETP活性的遗传变异体可以模拟靶向该蛋白质的药物的一些作用,并且可以用于评估这种胆固醇修饰治疗的潜在益处和危害。
该研究结果补充了来自最近REVEAL临床试验的CETP抑制剂anacetrapib的研究结果,该研究发现CETP抑制剂对心脏病的有益作用更可能是由于降低LDL-C而不是提高HDL- C。
从致病机制环节挖掘药物开发靶点,往往是开发新药的途径。但是从基础医学到大规模临床试验可以说是费时费力的,拿PCSK9抑制剂来说,其上市成本需要数十亿美元。而利用本研究中的这种遗传数据预测新疗法的好处和危害可以降低成本,改善药物开发渠道。
在将来进行大规模临床试验之前,这种方法可以更广泛地用于检查疾病中涉及生物途径的因果性质。已知有数千种功能性遗传变异体可能代表不同生物途径中的潜在药物靶标,并且研究人员正在使用相同的方法来评估许多其他重要的治疗靶标。这项研究证明了在全球不同的人群中进行的与遗传数据相关的大型前瞻性生物样本库研究的价值,以预测新药治疗的潜在的益处或危害 。
从大量的实际工作中我们发现,有些细菌的生化实验不应完全按照试剂盒说明书的方法去做,应参考其生物学特点,在必要时做出适当的调整,才能得到更加可信、满意的实验结果。正如上述实验,若按试剂盒提供的结果判定说明,培养72h内的阳性结果均超过30min,理应判定为阴性,而单增菌更适宜于30℃生长,且生长缓慢,从而V-P实验需要适当的延长培养时间,4h内观察结果为宜,所以不能轻易地判定为阴性。

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