巨噬细胞在治疗非小细胞肺癌中的价值

摘要：目的 探讨巨噬细胞抑制因子 1（MIC-1）在非小细胞肺癌（NSCLC）诊断及靶向治疗疗效预测中的应用价值。
方法 选取 2013 年 1 月 -2015 年 1 月该院收治的Ⅲ b 期、Ⅳ期 NSCLC 患者94例、肺部良性疾病 78 例及体检健康者70例分别作为 NSCLC 组、良性组及对照组，采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测MIC-1水平。NSCLC组均接受靶向治疗，单因素和多因素Cox回归分析NSCLC组中位生存时间的影响因素。
结果 NSCLC组血清 MIC-1 水平高于良性组和对照组，且良性组高于对照组（P<0.05）；NSCLC 组不同TNM 分期的MIC-1水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），不同年龄、性别、靶向治疗方案及表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。NSCLC 组均接受靶向治疗，治疗3和5个月 MIC-1 水平均较治疗前和治疗1个月降低（P<0.05）；治疗前，治疗1、3 及 5 个月组间比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗 5 个月时，治疗有效率 32.98% ； Kaplan-Meier 法估计生存率，NSCLC 组中位生存时间（MST）为 17.9个月。以1390pg/ml 为临界值，将其分为 MIC-1≤1390pg/ml 组（59 例）和 MIC-1>1390pg/ml 组（35 例），两组 3 年生存率分别为 33.90% 和 14.29%（P<0.05）。Cox 回归分析显示，TNM 分期、EGFR 基因突变及 MIC-1 水平是影响 NSCLC 组 MST 的危险因素。
结论 血清 MIC-1 水平与Ⅲ b 期、Ⅳ期NSCLC 组 TNM 分期和靶向治疗效果有关，可用于预测患者预后。
非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）是常见的肺癌类型，占肺癌发病率的80% ～90%。近年来肺癌治疗手段不断进步，但5年死亡率仍居高不下。随着肺癌表皮生长因子受体（epithelial growthfactor receptor, EGFR）的发现，EGFR酪氨酸激酶抑制剂逐渐用于NSCLC患者靶向治疗，取得一定成效。巨噬细胞抑制因子1（macrophage inhibitorycytokine-1, MIC-1）属于一个转化生长因子，在诸多病理过程中起重要参与作用。研究报道显示，多数恶性肿瘤患者伴随 MIC-1 高表达，然而关于 MIC-1 与恶性肿瘤疗效、预后关系的报道尚少。本研究检测Ⅲ b 期、Ⅳ期 NSCLC 患者、肺部良性疾病患者及体检健康者的血清 MIC-1 水平，分析 MIC-1 与 NSCLC 患者临床病理特征、靶向治疗效果及预后的关系，探讨MIC-1 在恶性肿瘤早期诊断、疗效评估及预后预测中的应用价值，现报道如下。