春天流行水痘症状体现

516 人阅读发布时间：2022-03-09 16:38

水痘（varicella）是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起的急性传染性皮肤病，VZV对体外环境的抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性。人是VZV的唯1宿主，病毒可经呼吸道或口腔黏膜进入机体从而致病。多见于儿童，易感儿童接触水痘患者后90%可以发病，6个月以下婴儿较少见。孕妇患水痘时，胎儿和新生儿也可被感染而发病。临床特征是全身同时出现丘疹、水疱及结痂。部分患者可自行痊愈，若经过积极治疗，也可获得较好治疗效果。痊愈后多可获得持久的免疫力，再患水痘极少见，但病毒可长期潜伏于体内，当机体免疫力降低时可引起带状疱疹。一年四季均可发生，冬春季为高峰。
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症状：
典型水痘潜伏期10~21天，通常2周左右，起病急，临床表现可分为前驱期和出疹期两期，不同时期症状表现存在差异。部分患者还可出现大疱型水痘、出血性水痘等不典型水痘表现。
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一、典型症状
（1）前驱期
婴幼儿常无症状或症状轻微，可有低热、烦躁易激惹或拒乳，同时出现皮疹。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1 ~2天后才出现皮疹。
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（2）出疹期
①皮疹首先见于躯干部，以后逐渐扩散至面部及四肢，呈向心性分布。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处出现皮疹。
②初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹呈椭圆形，直径3~5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱液先为透明，很快变混浊，疱疹处常伴瘙痒。1~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痴皮脱落愈合，一般不遗留瘢痕。如有继发感染，则呈脓疱，结痂和脱痂时间延长。水痘皮疹多分批出现，故病程中在同一部位同时可见斑丘疹、水疱和结痂。
③一般儿童患者症状和皮疹均较轻，成人患者和免疫功能低下者病情较重。妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数天内患水痘，可发生新生儿水痘，病情常较危重。
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二、不典型水痘
（1）大疱型水痘
较少见，见于2岁以下的儿童，为成批发生的直径2~7㎝大小的大疱。是由单个水疱发展而成，疱膜破裂后，形成糜烂面，但很快痊愈，愈后不留瘢痕。
（2）出血性水痘
好发于营养不良和淋巴瘤、白血病等患者，患者全身表现为泛发性出血性水疱，伴有高热等严重全身症状，预后差。
（3）新生儿水痘
少见，通常是在分娩时由母体传染而来，若孕妇在生产前1~16天患水痘，则约有25%的新生儿在出生后10天内发生水痘；在出生后5~10天内发生水痘者，如不治疗，死亡率约30%。新闻图片5

（4）先天性水痘综合征
为宫内感染所致，表现为低体重儿、眼缺陷、肢体发育不全（常为单侧和下肢）、皮肤瘢痕、脑脊髓膜炎、肺炎等。母亲在妊娠13~20周患水痘，胎儿患先天性水痘综合征的风险率最大，约为2%。女性胎儿更易受到影响。
（5）成人水痘
较儿童水痘症状为重，前驱期长，高热、全身症状显著，皮疹数较多，合并症也更常见。
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（6）轻型水痘样综合征（MVLS）
接受过减毒活疫苗接种的儿童在接触自然水痘后，可发生症状轻微的水痘，称为MVIS。接触后平均15天发病，皮损主要表现为斑疹和丘疹，水疱很少。皮损数目35~50个。大多数患者不发热，平均病程少于5天。易漏诊或误诊。
三、并发症
水痘并发症不多见，少数可出现继发感染、肺炎、脑炎、急性脑病及内脏脂肪变性、血小板较少性紫癜和多形红斑等病变。
1、继发感染
通常因皮肤护理不当或搔抓等感染所致。病情严重，可发生皮肤坏疽，甚至会导致败血症或脓毒血症。
2、水痘性肺炎
主要发生于成人、新生儿及免疫功能障碍者，吸烟者的发生率是不吸烟者的15倍，轻者只有轻度咳嗽，重者可有高热、恶寒、胸痛、咳嗽.咯血、呼吸困难及发绀。胸部听诊常有啰音及哮鸣音，一般在1~2周内痊愈，极少数可因肺功能衰竭而死亡。
3、水痘性脑炎
发病率在1/1000，患者可有头晕、头痛、意识错乱、癫痫发作等表现。80%的患者可能完全恢复。
4、急性脑病及内脏脂肪变性（罗伊综合征）
是一种少见但非常严重的并发症，主要见于儿童，其发生与服用阿司匹林有关，可导致死亡。
5、肝炎
多表现为转氨酶轻度升高，少数可出现肝脏脂肪性变，伴发肝性脑病。
6、血小板较少性紫癜
多在发疹后5~10天出现，持续3~4个月才恢复。
7、多形红斑
水痘发生前或发生过程中可出现多形红斑，表现为典型水痘皮损外出现多形红斑样损害或大疱。

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